你吃過(guò)雷貝拉唑?用拉唑類藥物治過(guò)胃病嗎?
雷貝拉唑是臨床上常用于治療胃病的一類藥物,也是眾多拉唑類藥物中的一員,但是很多患者在醫(yī)院購(gòu)買時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn),醫(yī)生們開(kāi)具此類藥物時(shí),十分謹(jǐn)慎,有的患者甚至?xí)恢苯泳芙^。
明明拉唑類藥物藥效良好,為什么醫(yī)生們不愿意用呢?這和拉唑類藥物的副作用有關(guān),不是醫(yī)生們不愿意用,而是此類藥物并屬于“通用型”的胃藥,對(duì)人體的影響較大,需要考慮的因素也很多。
雷貝拉唑,究竟有何作用,有哪些副作用讓醫(yī)生們?nèi)绱司瑁?
一、雷貝拉唑能夠治療哪些胃部疾?。?/strong>
雷貝拉唑在臨床治療中使用率逐年升高,甚至在一些癌癥患者心里是必備藥物,沒(méi)有它就吃不下飯,而它對(duì)胃部疾病的對(duì)癥效果也確實(shí)非常優(yōu)秀。
雷貝拉唑主要用于治療胃部疾病,如:慢性胃炎、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸球部潰瘍、胃食管反流病、胃黏膜損傷出血和卓-艾綜合征等等。此外,慢、急性胰腺炎和腸梗阻早期引起的胃部癥狀,患者的治療也需要用雷貝拉唑。
雷貝拉唑是可以抑制胃酸的新型藥物,也是一種質(zhì)子泵抑制劑,它可以永久地和胃部一種名為“H-K ATP”的酶結(jié)合在一起,起到持久的胃酸抑制功效,其藥效快速、服用便捷、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),這3種優(yōu)勢(shì)讓它廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥行業(yè)。
二、長(zhǎng)期服用雷貝拉唑會(huì)有哪些不良反應(yīng)?
俗話說(shuō)得好:“凡事都有兩面性”,和傳統(tǒng)胃藥相比,雷貝拉唑見(jiàn)效快、藥效好,但是其副作用也很強(qiáng)大,因此醫(yī)生們對(duì)它的使用格外謹(jǐn)慎。
1、長(zhǎng)期服用雷貝拉唑的副作用
·萎縮性胃炎
胃酸是人體內(nèi)不可缺少的重要成分,也是腸胃微生態(tài)環(huán)境的一部分,一旦長(zhǎng)期服用雷貝拉唑,勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致胃酸減少,嚴(yán)重時(shí)就會(huì)打破腸胃的微生態(tài)平衡,造成胃黏膜萎縮,成為萎縮性胃炎的誘因。
此外,萎縮性胃炎也是胃癌病變,有可能會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。胃酸減少時(shí),患者通常會(huì)有噯氣、消化不良、腹痛腹脹、便秘、早飽等癥狀,要警惕胃炎。
·肝腎功能降低
美國(guó)某研究發(fā)現(xiàn),在5年的隨訪中,長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑的患者有腎功能下降的占50%,少數(shù)嚴(yán)重患者還有間質(zhì)性腎炎。
這是因?yàn)槿梭w內(nèi)肝腎是代謝藥物、減少毒性的主要場(chǎng)所,雷貝拉唑長(zhǎng)期服用會(huì)增加肝腎的代謝負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時(shí)造成肝腎損傷,導(dǎo)致肝腎功能的下降。
·神經(jīng)系統(tǒng)影響
雷貝拉唑也可能會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng),造成頭暈頭痛、失眠抑郁、焦躁易怒和嗜睡等癥狀。
·感染風(fēng)險(xiǎn)
胃酸是人體自我保護(hù)的一道“關(guān)卡”,可以將通過(guò)食道進(jìn)入人體的病毒、寄生蟲和異物進(jìn)行抵擋和清除。
而長(zhǎng)期服用雷貝拉唑,減少了胃酸,就弱化了這過(guò)程,一些生命力頑強(qiáng)的微生物更容易進(jìn)入腸胃,造成損害,比如:艱難梭菌、腸球菌等。
·骨質(zhì)疏松
胃酸分泌減少也會(huì)導(dǎo)致維生素B、鐵元素吸收不足,從而降低人體對(duì)鈣的吸收,造成鈣源不足,長(zhǎng)此以往可能引發(fā)缺鈣癥狀,嚴(yán)重時(shí)就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折的風(fēng)險(xiǎn)。缺鐵癥狀嚴(yán)重時(shí),也可能引起缺鐵性貧血,要注意。
此外,雷貝拉唑也會(huì)影響部分抗血小板藥物的功效,比如:氯吡格雷、阿司匹林等,兩者結(jié)合可能會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期服用雷貝拉唑還可能出現(xiàn)抗雄激素癥狀,男性可能陽(yáng)痿、乳房發(fā)育、性欲消退,女性可能會(huì)溢乳,一般停藥后自行恢復(fù)。
2、雷貝拉唑服用時(shí)要注意
·無(wú)上述描述疾病的對(duì)癥癥狀不可使用
·不可擅自改變劑量和療程,服藥期間要注意觀察病情,病情緩解可繼續(xù)按照醫(yī)囑用藥,如病情無(wú)變化、異?;驀?yán)重要及時(shí)就醫(yī),向醫(yī)生咨詢。
·預(yù)防應(yīng)激性潰瘍時(shí),必須有以下癥狀:凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)等、和非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素同時(shí)使用、機(jī)械通氣48小時(shí)以上等。
·雷貝拉唑只是拉唑類藥物之一,如和其它藥物共同使用,要綜合考慮,適當(dāng)選擇適合的藥物,比如:奧美拉唑、泮托拉唑。
·質(zhì)子泵抑制劑藥片類不能嚼碎,肝腎病患者不能吃
·雷貝拉唑不能和胃黏膜保護(hù)劑一起吃,如:硫糖鋁、鉍劑等。
三、奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑,三者有何區(qū)別?
同屬質(zhì)子泵抑制劑,1988年奧美拉唑作為一代產(chǎn)品問(wèn)世,而經(jīng)過(guò)不斷的研究?jī)?yōu)化之后,1995年泮托拉唑也發(fā)布,直到1998年雷貝拉唑現(xiàn)世,和泮托拉唑作為第三代藥物進(jìn)入市場(chǎng)。
拉唑類藥物的對(duì)癥疾病都是一樣的,這讓很多患者以為3種藥都一樣,其實(shí)它們之間是有區(qū)別的!
1、藥物見(jiàn)效、持續(xù)時(shí)間不同
雷貝拉唑是見(jiàn)效最快,一般服藥后5分鐘就能生效,而泮托拉唑又比奧美拉唑快一些,這一點(diǎn)從它們的發(fā)行時(shí)間就可以看出來(lái),前兩者畢竟是新藥。
有研究發(fā)現(xiàn),服用奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑5天后,人體胃酸PH值大于4的持續(xù)時(shí)間分別是11.8小時(shí)、10.1小時(shí)、12.1小時(shí)。
從數(shù)據(jù)中可以看出,抑制胃酸效果是雷貝拉唑優(yōu)于奧美拉唑,最后是泮托拉唑。
2、藥物代謝途徑不同
雷貝拉唑主要通過(guò)細(xì)胞色素P450(CYP450)代謝酶進(jìn)行非酶途徑代謝,不受肝藥酶作用影響,而奧美拉唑和泮托拉唑主要依靠肝臟代謝(CYP2C19和CYP3A4)。
但是,在亞洲人種中有10%的人存在CYP2C19缺乏,歐美人種有3%缺乏,也因此在亞洲地區(qū),奧美拉唑和泮托拉唑的不良反應(yīng)也更多。
3、藥物抑制胃酸的強(qiáng)度不同
從抑制胃酸的強(qiáng)度來(lái)看,由高到低分別是雷貝拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑,其中泮托拉唑在弱酸中的穩(wěn)定性最高,不過(guò)3種藥物的療程和治愈率差別不大。
4、藥物間相互作用不同
在綜合用藥時(shí),不能單一考慮一種藥物的使用效果,也要考慮聯(lián)合用藥各藥物之間的影響,相對(duì)來(lái)說(shuō),雷貝拉唑和泮托拉唑?qū)Ω闻K影響更低,和其它藥物產(chǎn)生互相作用的可能性也更低,比較適合用于替代奧美拉唑。
此外,特殊人群用藥時(shí)也要謹(jǐn)慎,肝腎病患者使用拉唑類藥物要考慮藥物對(duì)肝腎的影響,老年人用藥參考青、中年用藥即可,具體情況仍需咨詢專業(yè)醫(yī)生。
需要重視的是,拉唑類藥物在中國(guó)地區(qū)不可應(yīng)用于嬰幼兒,因此嬰幼兒要禁止使用,哺乳期女性也應(yīng)謹(jǐn)慎。
在現(xiàn)代社會(huì),先進(jìn)的醫(yī)療條件讓人們免于遭受很多病魔的威脅,但是用藥安全仍然有待努力,人們應(yīng)該對(duì)藥物的使用更加謹(jǐn)慎。
在用藥時(shí),不僅要在正規(guī)醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)生詢問(wèn)清楚,而且在醫(yī)生開(kāi)具藥單后,也要注意對(duì)比藥品名稱、說(shuō)明書和醫(yī)囑,為自己把控好健康的最后一道屏障。
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