醫(yī)學指導：廣州市第一人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科林寒瀟主治醫(yī)師

新冠肺炎政策優(yōu)化后，大家的日常也發(fā)生了很大變化，以前是囤菜等封控，現在是囤藥等發(fā)燒……不僅是囤藥，黃桃罐頭、電解質水、檸檬也遭到了瘋搶，一度脫銷……

搶不到就心里發(fā)慌？

有必要喝電解質水嗎？

它們有什么替代品嗎？

得了新冠，到底怎么吃才好？

我想多吃點，卻發(fā)燒、沒胃口，咽痛，吃不下東西，又該怎么辦？

別慌，一篇文章帶你厘清上述問題。

總體原則：合理飲食，不節(jié)食，不挑食，充足睡眠，保持愉快的心情

眾所周知，新冠病毒目前并沒有特效藥，拼的是自身的免疫力，而良好的營養(yǎng)對免疫系統的正常運轉至關重要，科學合理的膳食能促進機體的恢復。

打個比方，新冠病毒就是敵人，你是戰(zhàn)場上的戰(zhàn)士，良好的營養(yǎng)就好比是你手上的一把利刃。

如何才能夠擁有一把“助你殺敵”的利刃？

2020年新年伊始，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導》：

這把利刃看起來也不難打造啊，短短幾句話，一覽無遺。

但我們發(fā)現，很多人在真正實操中仍存在不少誤區(qū)。

接下來，來給大家劃個重點。

1、喝水，多喝水，淡茶、菜湯、魚湯都可以

生病了就要多喝熱水像是老生常談，聽多了白眼是不是要翻上天了？！！

可是，喝水真的真的真的很重要?。?！

發(fā)熱、腹瀉的時候，多喝水對調節(jié)體溫、預防脫水有重要作用；多喝水能保證呼吸道有充足的水分，促進病原體從肺部的粘液纖毛清除；藥物在人體內良好的吸收、分布、代謝和排泄，人體的正常代謝、促進有毒物質排泄，都需要水。

千萬別小看喝水，在發(fā)熱門診中，醫(yī)生接診過不少因為喝少水導致輕度脫水的新冠患者。一問怎么回事，都說生病太難受，連水都不想喝。

再三囑咐，即使生病再難受，也別忘了喝水哦！

要喝多少呢？請記?。菏?500ml～2000ml；退燒后大量出汗、嘔吐/腹瀉嚴重的時候適當多喝一些也可；而且要小口喝，慢慢喝。有心腎等基礎疾病等，需要限制水的特殊人群，要遵醫(yī)囑喝。

該喝什么呢？白開水是首選，但對于生病的人來說，未免過于寡淡，淡茶水、菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯的選擇。

2、有主食，也得有蛋白

蛋白質是維持良好免疫力不可或缺的生理基礎之一，人體各種免疫細胞都由蛋白質組成，抗體、細胞因子、溶菌酶和C反應蛋白等免疫分子，本質上也都是蛋白質。

當人體抵御外來微生物等有害物質入侵時，免疫系統的成分會被激活和大量消耗，如果不能及時補充蛋白質，機體的抗感染免疫能力就會下降，不利于機體恢復。

然而，很多人因為發(fā)熱、胃口不好、咽痛等原因，吃不下固體食物，一天三餐都是喝白粥配咸菜，滋遛滋遛就應付過去了。

要知道，這些主食的營養(yǎng)成分都只是碳水化合物，光吃主食，遠遠達不到蛋白質的需求。病程短或許影響不大，一旦戰(zhàn)線拉長，不僅是免疫力下降，還會開始消耗掉身體的肌肉，體重蹭蹭掉。

越是不想吃、吃不下的時候，越要想盡辦法吃、努力吃，為了補充蛋白質，你可以：

①喝奶制品、豆?jié){。

此處實名表揚酸奶，乳糖不耐受也可以喝，而且含有一定的益生菌，對于維持腸道免疫還很有意義。

②把雞蛋做成雞蛋羹或蛋花粥、蛋花湯。

此處辟謠，雞蛋是優(yōu)質蛋白的重要來源，民間的所謂“雞蛋是發(fā)物、生病不能吃”的說法并無科學依據，除非對雞蛋過敏，否則都能吃。

③可以做魚糜、蝦滑、肉末等。

總之，想盡辦法通過改變食物性狀，克服不想吃、吃不下的問題。

3、碳水是能量大頭，也不可缺少

科學的飲食均講究“均衡”，過多攝入蛋白，而忽視主食，并不能加速康復，且會增加肝腎負擔；適量的碳水可以給機體提供能量，提高蛋白質的利用率，起到節(jié)約蛋白的作用。

當缺乏碳水這個能量大頭的時候，優(yōu)質蛋白就會首先發(fā)揮提供能量的作用，而不是被機體利用合成身體的其他重要組分，如免疫物質等，效果就大打折扣，白白浪費了。

而且，碳水化合物相對于蛋白質、脂肪來說，是比較好消化吸收的，對于生病的人來說再合適不過。

如果吃不下白米飯，同樣道理，把它煮成粥、做成爛面，粥粥糊糊，直接下肚。

可以的話，最好選擇一些全谷物，如燕麥、小米、紫米等，一碗熱騰騰的雜糧粥能提供更多的膳食纖維、B族維生素及礦物質。

事實上，無論是蛋白質、碳水化合物，還是生命之源—水，在與新冠PK的這場戰(zhàn)爭中都缺一不可。

即使是含量很小的維生素、礦物質等微量營養(yǎng)素，對機體免疫也起著舉足輕重的作用。

綜上，如果你很幸運地成為無癥狀感染者，或者癥狀不重，食欲還OK，請參照飲食指導去好好吃好一日三餐就行。

但若你癥狀比較嚴重，影響了正常飲食，就要想方設法把各種營養(yǎng)素吃好、吃全：改變食物性狀，盡量把食材切碎切細，煮軟煮透，做成半流或流質。

最簡單的做法就是做一碗面，幾片肉，加個蛋，切個碎菜，如番茄雞蛋面、青菜肉末燴面等，煮餛飩/餃子+青菜也可；或者來碗粥，也是一鍋煮，如青菜肉末/蝦滑/魚片粥等等。

如果實在吃不下蔬菜、水果，你還可以用最后一招：榨成汁，一口悶……

雖然榨汁會丟失一些營養(yǎng)素，但總比你吃不上蔬菜水果強，不僅可以補水，還能補充礦物質、維生素及少量的膳食纖維。

以上僅是總原則，根據不同的癥狀，有時候需要做細微的調整，我們也提供了一些小建議。

1、發(fā)熱、沒胃口

發(fā)熱的時候，人體內各種酶的活性降低，其中也包括消化酶，這也是為什么發(fā)熱時通常沒有食欲或者消化不好的原因。

但發(fā)熱會增加機體的能量消耗，這時候又是需要積極補充營養(yǎng)的。

為了解決這個問題，我們建議：

少吃多餐，一天吃到5～6餐，以清淡的流質、半流或者軟食為主。

三餐正餐中有主食，也得有優(yōu)質蛋白。

加餐可以選擇酸奶、杏仁糊、藕粉糊、豆腐腦等，可以的話，加點酸酸甜甜的水果，還開胃。

加點開胃調料或小菜，讓你更有食欲。

提醒一下，如果你因為病情基本吃不下東西，高熱后又大量出汗，要警惕脫水及電解質紊亂的發(fā)生，此時，及時補充水分及電解質。

2、干咳、嗓子疼

除了發(fā)燒以外，還有一個非常明顯、多見且無比難受的癥狀：干咳和喉嚨痛。

有一個很形象的比喻：喉嚨被刀割了一樣。

嗓子疼到這個程度，肯定是難以下咽，連水吞得都忒痛苦，更不用說如平常一般吃飯了。

這時候的飲食，也只能以半流或流質為主，以能吃進去為第一準則。

有些食物或許能幫你緩解一下疼痛：

低溫能讓嗓子麻木一會：冰淇淋、喝點冷飲（冰凍后的蔬果汁很可）、酸奶（剛實名夸過的）等。

甜甜的水果罐頭，可以促進唾液分泌、吞咽無壓力、黏膜“糖衣”保護作用等特點都對咽痛的確很友好，還能補充能量、電解質和維生素。

除此之外，用鹽水漱口、給房間加濕或許也有一定緩解作用。

3、嗅覺、味覺改變

世界衛(wèi)生組織建議，可以試著在食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁和新鮮的香草。但需謹慎使用，因為這可能會加重胃反流。

嗓子疼或者平時是不能吃辣，最好不要選擇辣的調料或小菜，減少對咽部的刺激。

此外，每天刷牙兩次，確?？谇恍l(wèi)生；進行嗅覺訓練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹，一天兩次，每次20秒。

4、持續(xù)腹瀉

飲食要更加清淡、容易消化，少油，以碳水為主，粗糧、奶制品、豆制品、果汁、高纖維的蔬菜等有可能會加重腹瀉，應少吃或不吃。

劃重點了，如果你一整天沒有吃東西，又拉肚子拉的厲害，補充水分和電解質的重要性就大大提升了。

此時喝點“口服補液鹽”、運動飲料或者電解質水更佳。

三者之中口服補液鹽效果最好，鹽、糖、鉀有嚴格配比，在小腸吸收更迅速，更有效地糾正脫水和電解質紊亂。后兩者是沒有可比性的，唯一缺點就是味道太難喝了……

提醒：口服補液鹽要有正確的打開方式，要按照醫(yī)囑或藥品說明書使用，不要因為味道不好就隨意加料。

5、惡心、嘔吐

出現劇烈嘔吐，完全吃不了東西，黃疸水都嘔出來，時間長了，也容易出現脫水和電解質紊亂。

此時最重要的也是預防脫水和電解質紊亂，必要時前往醫(yī)院就診。

這些小建議可能會讓你好一些：

①少吃多餐；

②干濕分開，就餐的時候不要喝水；

③飯后不宜立即躺下；

④避免氣味重的食物。

有什么特別推薦的膳食補充劑嗎？

一提到抗病毒，很多人第一時間想到的就是維生素C。

目前為止，在輕癥患者中并未推薦使用維生素C，即使在重癥患者中，大劑量維生素C的作用也還沒得到證實。另外，大劑量補充維生素C可能會導致腹瀉、惡心、嘔吐等不適。

如果說感染新冠期間，確實很難通過均衡飲食獲取足夠的營養(yǎng)素，可以選擇一些復合維生素礦物質補充劑，效果可能比單純補充維生素C更好。

如果你只能喝得下液體，連半流都不OK，還可以考慮全營養(yǎng)粉。

這類營養(yǎng)素雖然長得像奶粉，但比普通奶粉營養(yǎng)全面得多，它是按照健康成年人每日營養(yǎng)需求配比好了所有的宏量和微量營養(yǎng)素，哪怕全天只喝它，只要喝夠量，是可以頂得上一日三頓的。

平時體質比較差、本來就營養(yǎng)不良的人群，有基礎疾病的特殊人群以及年老衰弱、咀嚼能力下降的老年人，就特別適用這類營養(yǎng)素。

網絡上的各種食療靠譜嗎？

首先，我們強調，不可迷信或夸大任何單一食物的營養(yǎng)功效，包括膳食補充劑；也沒有任何一種食物被證明可以治療新冠。

現在疫情確實鬧得人心惶惶，很容易跟風，說黃桃罐頭好，一窩蜂搶購去了，接著又是電解質水……最火的當屬黃桃罐頭，甚至有人認為“吃了黃桃罐頭，病就好了”。

黃桃罐頭確實有可圈可點的地方，雖然比不上新鮮黃桃，但也有一定的營養(yǎng)價值，但它并不能提供“治病”的功效，也不是不可替代，其他的水果罐頭，雪梨罐頭、橘子罐頭等等，乃至家里的糖水煮水果都可。

不少網友分享，冰凍后的新鮮水果效果也不錯。

大部分營養(yǎng)物質還是能保存下來的，維生素C和維生素E則折損了接近一半

總之，完全沒有必要搶購。

至于電解質水：

第一：并非人人都不要，以下情況才考慮使用：基本吃不了東西，高熱后大量出汗以及出現劇烈腹瀉、嘔吐；

第二：口服補液鹽效果最佳，運動飲料排第二，電解質水在第三位；

希望大家看到這篇文章后，不要一窩蜂搶口服補液鹽……還是那句話，不是人人都需要，留給需要的人吧。